День борьбы с сахарным диабетом

К Неделе борьбы с диабетом (9-15 ноября), приуроченная к Всемирному дню борьбы с диабетом (14 ноября)

14 ноября было выбрано с тем, чтобы увековечить заслуги Ф. Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года, который впервые сделал инъекцию инсулином больному ребенку.  Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета.

Насколько велик масштаб распространенности сахарного диабета в России?

Сахарный диабет — одна из самых масштабных медико-социальных проблем современной России. По данным клинико-эпидемиологического мониторинга на 1 января 2026 года, в стране зарегистрировано 5 814 928 пациентов с этим диагнозом, что составляет 3,9% населения страны. При этом подавляющее большинство — 5 366 995 человек (92,3%) — имеют диабет 2-гo типа. На диабет 1-гo типа приходится 308 605 человек (5,3%), а на другие типы — 139 328 человек (2,4%).

Масштаб проблемы растёт стремительно. За период с 1996 по 2025 год зарегистрированная распространённость диабета 2-ro типа в России увеличилась в 8,6 раз, а диабета l-гo типа — в 3,3 раза. Заболеваемость диабетом 2-гo типа выросла с 55,9 до 259,8 случая на 100 тыс. населения. Эти изменения связаны не только с факторами риска, но и со старением населения, увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением выявляемости заболевания.

 Заболеваемость сахарным диабетом в Смоленской области продолжает расти и за последние 5 лет выросла на 11,9%.  На начало               2026 года было зарегистрировано 34439 случаев сахарного диабета               (4,86% населения Смоленской области), в том числе 1 500 заболеваний выявлены впервые в жизни. При проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации было выявлено 949 случаев заболевания СД (24,5% от всех впервые выявленных).

Сегодня диабет занимает четвёртое место среди причин преждевременной смертности. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.

С 2023 года в Российской Федерации реализуется Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» (с 2025 года — в составе Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь»). За три года реализации проекта создана трехуровневая система профильной медицинской помощи в каждом регионе страны — Эндокринологическая служба России: от первичного звена и поликлиник до межрайонных (МЭЦ), региональных (РЭЦ) эндокринологических центров и федерального профильного центра. Ключевой принцип маршрутизация: пациента направляют на более высокий уровень при осложнённом, редком или неясном течении болезни, а после стабилизации возвращают под наблюдение по месту жительства.

В настоящее время медицинская помощь пациентам, страдающим нарушениями углеводного обмена в Смоленской области организована в амбулаторных условиях в 25 эндокринологических кабинетах, а также в условиях круглосуточного стационара в отделении эндокринологии на базе Смоленской областной клинической больницы.

  С 2024г в Смоленской области   созданы и оснащены новые службы по оказанию медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом.

- для обучения пациентов с сахарным диабетом в регионе организованы 11 кабинетов «Школа для пациентов с сахарным диабетом» на базе следующих медицинских учреждений:                            ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», на базе           ОГБУЗ  «Смоленская городская поликлиника» амбулаторно-поликлинические отделения:   АПО № 2, АПО №3, АПО № 4, АПО №7; поликлиника ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница».

-  с мая 2024г функционирует Региональный эндокринологический центр (РЭЦ) на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», в структуру которого входят следующие кабинеты: врача-эндокринолога, врача офтальмолога, кабинет «Школа для пациентов с сахарным диабетом для взрослых», «Диабетическая стопа». Записаться к специалистам центра можно по системе «врач-врач» посетив врача-терапевта или врача-эндокринолога в поликлинике по месту жительства.

- С 2025г внедрено проведение заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновых помп) на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» в эндокринологическом отделении).

Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомлённости о диабете — не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни.

Какие предпосылки способствуют развитию сахарного диабета? Какие меры по профилактике и течению применяются в России?

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, которое возникает в связи с тем, что в организме перестает усваиваться сахар, из-за чего его концентрация в крови многократно вырастает. В норме гормон инсулин помогает глюкозе поступать в клетки, где она используется как источник энергии. Существует несколько типов сахарного диабета.  При первом типе диабета основная проблема — утрата клеток, вырабатывающих инсулин; при втором — сочетание сниженной чувствительности к нему и его недостаточной выработки. Для диабета 1-ro типа имеет значение генетическая предрасположенность. Отдельного внимания заслуживает раннее выявление СД 1-гo типа. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России проводится программа скрининга рисков развития диабета 1-ro типа среди родственников пациентов с этим заболеванием — сестер и братьев, родителей, дедушек и бабушек, детей. Такой скрининг по выявлению специфических биомаркеров — островковых (аутоиммунных) тел — помогает оценить индивидуальные риски развития аутоиммунного процесса, выявить ранние признаки СД 1 типа и своевременно определить тактику медицинского наблюдения. Для родственников пациентов с сахарным диабетом 1-гo типа это дополнительная возможность про активно позаботиться о своём здоровье и не упустить важный этап для принятия необходимых превентивных мер, в том числе по предотвращению тяжелых осложнений при манифестации заболевания (в том числе диабетического кетоацидоза). Профессионально организованное регулярное наблюдение детей и подростков из группы риска позволяет избежать этих опасных состояний, вовремя купировать патологические изменения и взять заболевание под эффективный контроль. Для сахарного диабета 2-го типа значимы наследственность, избыточная масса тела (особенно накопление жира в области живота) и недостаток движения. Риск повышается с возрастом, а также при повышенном артериальном давлении и диабете, перенесенном во время беременности — гестационном.    

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

1. Основной фактор возникновения сахарного диабета — наследственность.

          Если кто-либо из ближайших родственников страдает от сахарного диабета, велик риск поражения.

2. Вторая причина возникновения сахарного диабета — избыточный вес и ожирение, что является причиной   малоподвижного образа жизни и неправильного питания (избыток углеводов и жиров).

При избыточной массе тела и достаточно больших количествах жировой ткани чувствительность организма к инсулину снижается, что облегчает развитие болезни.  В норме объём талии у женщин менее 80 см, у мужчин менее 94 см.

Чем опасен повышенный уровень глюкозы в крови?  Сам диабет не столько опасен, сколько опасны его осложнения. Он может ударить по всем слабым местам в организме, чаще всего это сосуды глаза, сердца, головного мозга, нижних конечностей и почек.  Развивается слепота, почечная недостаточность, трофические язвы нижних конечностей, которые являются причиной ампутаций нижних конечностей.  Сахарный диабет называют «тихим убийцей». Инфаркты, инсульты, внезапная коронарная смерть у лиц, страдающих сахарным диабетом в 10 раз выше по сравнению с пациентами, имеющими нормальный углеводный обмен.

  Профилактика сахарного диабета в ХХI веке это уже не рекомендация, а жизненно необходимое условие.  Нарушение углеводного обмена развивается за несколько лет до развития сахарного диабета, называется такое состояние Предиабет. В Российской Федерации по данным исследования около 20 % взрослых людей живут с предиабетом и   подвергаются высокому риску заболевания диабетом 2 типа. Диагностические критерии патологии углеводного обмена: концентрация глюкозы в венозной плазме более 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль /л расценивается как патология углеводного обмена (Предиабет).  Это промежуточное состояние между нормой и диабетом. Глюкоза в венозной плазме 7,0 и более ммоль/л расценивается как сахарный диабет.

 Как это предотвратить? С целью раннего выявления заболеваний проводятся профилактические осмотры и диспансеризация, в результате которых может быть выявлен сахарный диабет, необходимо просто обратиться на приём к своему участковому терапевту или в кабинет профилактики, пройти обследование и узнать состояние своего здоровья.

         Лицам, которые уже болеют сахарным диабетом важно научиться управлять своим заболеванием. Для этого нужно обязательно повышать свою грамотность.  Знание - это путь к здоровью. В нашем регионе в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» организованы кабинеты «Школа для пациентов с сахарным диабетом». По специальным структурированным программам с учетом стажа заболевания, типа диабета и текущей лекарственной терапии проводится как индивидуальные, так и групповые занятия.  Информацию о возможности получить знания чтобы научиться управлять своим заболеванием можно получить у врача-эндокринолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.     В Региональном эндокринологический центре организован кабинет по раннему выявлению осложнений СД:

-  кабинет диабетической ретинопатии, где проводится диагностика с помощью оптической компьютерной томографии,

- кабинет «диабетической стопы», где пациенты после диагностики и осмотра получают своевременную помощь по предотвращению развития тяжелых трофических поражений стоп.

          Каковы основные правила здорового образа жизни для профилактики сахарного диабета?

Пять практических правил, которые можно постепенно встроить в повседневную жизнь:

- Питайтесь разнообразно. Основу рациона должны составлять овощи, бобовые, цельно зерновые продукты, цельные фрукты и полноценные источники белка. Чаще выбирайте воду вместо сладких напитков и соков. Ограничивайте продукты с избытком добавленного сахара и калорий. Полностью исключать углеводы не требуется;

- Двигайтесь регулярно. Ориентир для большинства взрослых — не менее 150 минут умеренной активности в неделю, например, быстрой ходьбы, и силовые упражнения не менее 2-yx дней в неделю. Начинайте с посильной нагрузки, увеличивайте ее постепенно и чаще прерывайте длительное сидение;

- Следите за массой тела и окружностью талии. При избыточной массе тела снижение веса уже на 5-7% помогает уменьшить риск диабета. При нормальном весе важно избегать его избыточного набора;

- Высыпайтесь и откажитесь курения. Регулярный сон и отказ от табака дополняют профилактику. Алкоголь не является способом защиты от диабета;

- Проверяйте уровень глюкозы по рекомендации врача, особенно при наличии факторов риска. Хорошее самочувствие не исключает предиабет или диабет 2-го типа. Обследование помогает вовремя начать профилактику или лечецие. Если у вашего родственника есть диабет 1-го типа, уточните у врача возможность участия в программе скрининга, которая проводится в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.

 Ранняя диагностика уже сегодня позволяет выявлять сотни тысяч случаев: по последним данным, представленным Минздравом России, за 2025 год диабет впервые выявлен у 457 тыс. взрослых и 8,5 тыс. детей. Улучшается и контроль заболевания: с 2010 по 2025 год доля пациентов с гликированным гемоглобином HbA1с менее 7% выросла с 24,4% до 32,5% при диабете 1-гo типа и с 41,4 до 48,4% при диабете 2-гo типа. При этом целевой уровень HbA1с врач определяет индивидуально.

Подробнее (141 кб.)